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野生型トランスサイレチン心臓アミロイドーシスにおける心房細動の特徴：系統的レビューと臨床経験

重要な情報

ソース： ESC心不全

年： 2018

著者： Mints YY、Doros G、Berk JL、Connors LH、Ruberg FL

要約/要約：

ねらい：

野生型トランスサイレチン（ATTRwt）心臓アミロイドーシスは、高齢者の心不全の重要な原因として浮上しています。 心房細動（AF）は一般的に心不全の高齢者に影響を及ぼし、生存率の低下に関連していますが、ATTRwtにおけるその役割は不明です。 私たちはATTRwtにおけるAFの臨床的影響を探求しました。

方法と結果：

生検で証明されたATTRwt心アミロイドーシス（n = 146）の患者が遡及的に特定され、臨床、心エコー、および生化学的データが収集されました。 患者はAFまたは非AFに分類され、中央値41.4±27.1か月の生存期間が追跡されました。 ミーンズテスト、単変量、および多変数回帰モデルが採用されました。 系統的レビューが実施されました。 AFは70％で観察されました（n = 102）。 平均年齢は類似していた（AF、75±6対非AF、74±5歳、P = 0.22）。 心房細動患者の抗凝固療法は次のとおりでした：78％のワルファリン、17％の新規抗凝固剤、および6％の抗凝固剤なし。 アミオダロンは24％に処方されました。 左心室駆出率（P = 0.09）または左心房容積（P = 0.87）に違いはありませんでした。 ただし、平均拡張機能障害グレードは心房細動の方が高かった（平均2.7±0.5対2.4±0.5、P = 0.01）。 クレアチニン（P = 0.52）とB型ナトリウム利尿ペプチド（P = 0.48）は類似していたが、AF患者の血清トランスサイレチン濃度は低かった（221±51対250±52μg/ mL、P <0.01）。 グループ間の生存率は類似していた（P = 0.46）。

結論：

これらのデータは、臨床管理の根拠を提供し、ATTRwtのAFが生存に悪影響を与えないことを示しています。 トランスサイレチン濃度と心房細動発生との関係をさらに分析する必要があります。

組織： 米国、ボストン医療センター。 ボストン大学公衆衛生学部、米国

DOI： 10.1002 / ehf2.12308

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