ソース： 放射線学

年： 2018

著者： Wan K、Sun J、Yang D、Liu H、Wang J、Cheng W、Zhang Q、Zeng Z、Zhang T、Greiser A、Jolly MP、Han Y、Chen Y

目的：

シネ磁気共鳴（MR）イメージングと変形可能登録アルゴリズム（DRA）で左心室（LV）心筋ひずみを測定し、軽鎖（AL）アミロイドーシス患者の心筋ひずみの予後値を評価します。

材料と方法：

この前向き研究では、造影剤で増強された心臓MRイメージングを受けたALアミロイドーシスの78人の連続した患者がWest China Hospitalに登録されました。 LV心筋株と後期ガドリニウム増強（LGE）を評価しました。 心筋緊張と全死因死亡率との関連は、段階的コックス回帰モデルで分析されました。

結果について

グローバル縦ひずみ（GLS）およびグローバル円周ひずみ（GCS）は、心内膜下LGEおよび経壁LGEグループと比較して非特異的または非特異的LGEグループで有意に低かった（平均GLS、-10％±3 [標準偏差] vs -7％± 3 vs -4％±1; P <.001）（平均GCS、-13％±3 vs -11％±3 vs -7％±2; P <.001）。 GLSおよびGCSは、臨床的心アミロイドーシスのない患者で減少しました（平均GLS、-13％±3 vs -16％±2; P = .005）（平均GCS、-16％±1 vs -19％±2; P = .02）。 円周方向および半径方向のひずみは、LGEの分布に従って基底セグメントで損なわれました。 多変量Cox分析により、GCS（ハザード比[HR] = 1.16 / 1％絶対減少; 95％信頼区間[CI]：1.03、1.31; P = .02）および経壁LGEの存在（HR = 1.75; 95％ CI：1.10、2.80; P = .02）は、LV駆出率、右心室駆出率、LV質量指数、GLS、およびグローバルラジアルひずみを調整した後のすべての原因による死亡率の独立した予測因子でした。

結論：

シネMRイメージングベースのDRAで導出されたひずみパラメーターは、心臓のアミロイド浸潤の程度を評価する新しい非侵襲性のイメージングマーカーであり、ALアミロイドーシス患者の全死因死亡率に関する独立した予後情報を提供する可能性があります。

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