ローカライズされたアミロイドーシス: 乳房病理学における診断の落とし穴 | Celent oneAMYLOIDOSISvoice
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限局性アミロイドーシス:乳房病理学における診断上の落とし穴

重要な情報

ソース: 病理学、研究および実践

年: 2019

著者: アンドリュー・ライトル、ファーボッド・ダルビッシュ、ウグル・オゼルデム

要約/要約:

アミロイドーシスは、ベータ プリーツ シート構成での不溶性タンパク質線維の細胞外沈着を特徴としています。 乳房アミロイドーシスは、局所的な関与を示すか、または全身性アミロイドーシスの後期症状として現れることが以前に報告されているまれな存在です。 ただし、ローカライズされた乳房アミロイドーシスの臨床病理学的特徴の説明は限られています。 当院で診断された乳房アミロイドーシスのレトロスペクティブ検索では、10例の乳房アミロイドーシスが得られました。 すべての患者は女性で、平均年齢は 69 歳でした。生存または進行の追跡期間の中央値は 13 か月でした。 乳房または腋窩の生検の適応には、マンモグラフィによる石灰化、腫瘤、および腋窩リンパ節腫脹が含まれます。 アミロイドはすべての症例でコンゴレッドで陽性染色を示し、アミロイドタイピングにより、3例で軽鎖ラムダ、2例でアミロイドトランスサイレチン、1例で軽鎖カッパ、1例で医原性インスリン由来アミロイドーシスが明らかになりました。

アミロイドは、腋窩リンパ節内および非定型乳管過形成、上皮内小葉癌および上皮内乳管癌を含む良性および腫瘍性乳房組織の両方に発生しました。 ほとんどの症例は、4 例の自己免疫疾患、2 例の B 細胞リンパ腫、および 1 例のインスリンで治療された真性糖尿病を含む素因となる臨床状態に関連していました。 以前に発表された症例シリーズとは対照的に、全身性アミロイドーシスの臨床的証拠を持った患者はいませんでした。 乳房のアミロイドーシスは、乳房または腋窩のすべてのマンモグラフィ石灰化および腫瘤の鑑別診断で考慮されるべきです。 生検で正しく認識された場合、アミロイドーシスの診断は、放射線と病理学の不一致による不必要な外科的介入を防ぐだけでなく、必要なアミロイドーシスの精査を開始することができます。 まれではありますが、この見過ごされやすいエンティティの臨床病理学的特徴を認識することは、乳房生検を検討するすべての実践的な病理学者にとって非常に重要です。

組織: NYU Langone Health, USA

DOI: 10.1016/j.prp.2019.152699

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