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有病率、重症度、および心臓アミロイドーシスにおける睡眠時無呼吸症候群の予後的価値

重要な情報

ソース： スリープ

年： 2016

著者： Bodez D、Guellich A、Kharoubi M、Covali-Noroc A、Tissot CM、Guendouz S、Hittinger L、Dubois-RandéJL、Lefaucheur JP、Plante-Bordeneuve V、Adnot S、Boyer L、Damy T

要約/要約：

調査の目的：

XNUMXつの主要な心臓アミロイドーシス（CA）タイプ、すなわち軽鎖（AL）、トランスサイレチン関連家族性（m-TTR）、または老人性の睡眠障害呼吸（SDB）の有病率、重症度、および予後値を評価するには（WT-TTR）。

メソッド：

CA診断ワークアップのために連続的に紹介された患者は、心臓の評価と夜間ポリグラフィーを受けました。 SDBは、無呼吸低呼吸指数（AHI）≥5 / hとして定義されました。 多変量解析を使用して、死亡、心臓移植、急性心不全と定義される主要な心臓有害事象（MACE）の予測因子を特定しました。

結果について

31人のCA患者が含まれた（22人のAL、17人のm-TTR、71人のWT-TTR）。 平均±標準偏差年齢および左心室駆出率は12±49歳および13％±3,932％であり、中央値（四分位範囲）N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）は1,607（7,028; 90）pg / mLでした。 SDBの有病率は27％で、アミロイドーシスの種類に違いはありませんでした。 SDBは73％で中心的であり、0.015％で閉塞性でした。 ALは、m-TTRおよびWT-TTR（P = 2）と比較して、重症SDBの頻度は低くなりましたが、末梢毛細血管酸素飽和度（SpO90）<0.037％（P = 7.5）で時間が長くなりました。 追跡期間中央値2.8（14.9; 49）か月後、2％の患者がMACEを経験しました。 夜間のSpO90が30％未満の時間は、MACEの唯一の独立した予測因子でした。 最もよく識別されたしきい値は30分でした。 2分を超える値は予後不良と関連していた（ログランクχ（8.01）：0.005、P値= 2）。 二項ロジスティック回帰を使用すると、夜間のSpO90 <0.011％の時間の決定要因は、ニューヨーク心臓協会クラス（P = 0.04）およびlog-NT-proBNP（P = XNUMX）でしたが、AHIではありませんでした。

結論：

CA人口では、SDBの有病率は高く（90％）、閉塞性パターンが優勢です。 この集団の予後不良は、心不全の重症度と呼吸器の関与を反映して、夜間の不飽和化が原因でした。

組織： AP-HPアンリモンドール教育病院、フランス

DOI： 10.5665 / sleep.5958

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