ソース： 害軽減ジャーナル

年： 2018

著者： Harris M、Brathwaite R、McGowan CR、Ciccarone D、Gilchrist G、McCusker M、O'Brien K、Dunn J、Scott J、Hope V

背景：

皮膚および軟部組織感染症（SSTI）は、薬物（PWID）を注射する人の罹患率と死亡率の主な原因です。 国際的なデータによると、過去XNUMXか月以内にPWIDの最大XNUMX分のXNUMXがSSTIを経験しています。 合併症には、敗血症、心内膜炎、アミロイドA（AA）アミロイドーシスがあります。 AAアミロイドーシスは、PWIDの間の慢性SSTIの深刻な後遺症です。 PWIDの間でAAアミロイドーシスについて報告している文献は少ないですが、公表されていることは、AAアミロイドーシスと注射関連のSSTIの間に因果関係がある可能性が高いことを示唆しています。 治療せずに放置すると、AAアミロイドーシスは腎不全を引き起こす可能性があります。 診断されたPWIDの早期死亡率は高いです。 早期介入は病気を逆転させる可能性があります。 PWID間のSSTIの社会的および個人的負担が高いにもかかわらず、注射関連のSSTIの予防とケアに対する障壁とファシリテーター、またはAAアミロイドーシスのスクリーニングと治療の紹介の実現可能性と受容性に関する実証的証拠は限られています。 この研究は、これらのギャップを埋め、PWID間のAAアミロイドーシスの有病率を評価することを目的としています。

メソッド：

Care and Preventは、英国の国立健康研究所が資金提供した混合法研究です。 1つのフェーズ（P5〜P1）で、PWID（P2）間のAAアミロイドーシスの証拠を評価することを目的としています。 ロンドンのPWID間でのAAアミロイドーシスのスクリーニング、診断、治療の紹介の実現可能性を評価する（P3）; AAアミロイドーシスケアの障壁と促進因子を調査する（P4）。 SSTIの保護とリスクを探る（P5）; 影響を受けたコミュニティとの害軽減リソースの共同作成（PXNUMX）。 このペーパーでは、混合フレームワークの多相研究の概念的なフレームワーク、方法論の設計、提案された分析について説明します。

結果について

ロンドンでは、ケアと予防プロトコルを実装しています。 研究の系統的レビューコンポーネントが完成し、公開されました。 Care and Preventは、ロンドンでコミュニティが募集したPWIDのAAアミロイドーシス有病率の推定値を生成し、スクリーニングの推奨事項の開発と介入の実施に影響を与えます。 英国ロンドンの薬物治療サービスから400 PWIDを採用することを目指しています。

結論：

Care and Preventは、薬物治療サービスにアクセスするPWIDの中で、AAアミロイドーシスのマーカーとしてのスクリーニングの実現可能性と陽性タンパク尿の有病率を評価する最初の研究です。 AAアミロイドーシスは深刻であるが認識されていない状態であり、早期介入は利用可能ですが採用されていません。

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